梅毒二期图片

概述

梅毒二期主要表现为皮肤出现红斑、丘疹等改变，是一期梅毒未得到及时治疗，导致梅毒螺旋体侵犯全身，导致出现相应的临床症状。

症状

梅毒二期根据其受累部位不同，可大致分为皮肤黏膜损害、骨关节损害、眼损害、神经损害、多发性内脏淋巴结炎等。

皮肤黏膜损害

典型皮损为梅毒疹，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等。

斑疹性梅毒疹表现为淡红色或黄红色斑疹；丘疹性梅毒疹表现红色丘疹、斑丘疹，表面可脱屑或结痂；脓疱性梅毒疹多表现为潮红基底上的脓疱，可伴发溃疡或疤痕形成。

掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合，具有一定特征性。

另外肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位可发生扁平湿疣，表现为肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块，表面糜烂湿润或轻度结痂。

如累及头皮，可表现为局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状，头发稀疏，长短不齐，可累及长毛和短毛。

口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜的损害一般表现为一处或多处边界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物。

少数患者表现为外生殖器硬性水肿。

骨关节损害

可发生骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。

骨膜炎最常见，多发生于长骨，表现为骨膜轻度增厚、疼痛明显且夜间加重；关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处，且多为对称性，表现为关节腔积液、关节肿胀、压痛、酸痛，症状昼轻夜重。

眼损害

包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎、基质性角膜炎及葡萄膜炎，均可引起视力损害。

神经损害

主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。

无症状神经梅毒仅有脑脊液异常；梅毒性脑膜炎可引起高颅内压症状、脑神经麻痹等；脑血管梅毒主要侵犯脑动脉造成管壁增厚、狭窄，导致血供不足。

多发性硬化性淋巴结炎

表现为全身淋巴结无痛性肿大。

病因

一期梅毒如不治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体可由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮疹、骨关节病变、眼部病变、神经系统病变及其他脏器病变等多系统表现。

治疗

梅毒二期治疗青霉素为首选药，常用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G及水剂青霉素G，应严格按照医嘱规律、足疗程用药。头孢曲松近年来证实为高效的抗梅毒螺旋体药物，可作为对青霉素过敏者的优先选择药物。

四环素和大环内酯类疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。治疗后应定期随访，如有血清复发或临床症状复发，除应即加倍剂量进行复治外，还应考虑是否需要做腰椎穿刺进行脑脊液检查。