儿童猩红热早期症状图片

概述

儿童猩红热早期可表现为发热、咽喉疼痛，以及颈部开始的红色斑疹，类似于晒伤的表现。

猩红热由A组β型溶血性链球菌感染所致，人群普遍易感，好发于儿童。

症状

儿童猩红热潜伏期为1-7天，一般为2-3天，主要分为普通型、脓毒型、中毒型，以及外科型，不同类型的临床表现存在一定差异，具体情况如下：

普通型

发热：突然发热，体温可达39℃左右，多为持续性发热，可伴有头痛、全身不适等中毒症状；

咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛，扁桃体充血并可伴有脓性渗出液；

皮疹：发热后24小时内开始发疹，从耳后、颈部及上胸部开始，然后迅速蔓至全身。典型的皮疹在皮肤上均匀分布，呈潮红色，一般为粟粒样皮疹，同时伴有痒感。

严重的患者会出现出血性皮疹。

在皮肤皱褶部位皮疹密集或由于摩擦出血，会出现紫色线状，称为“线状疹”(又称帕氏线)；

口周苍白圈：颜面部位仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下会显得发白，称为“口周苍白圈”，在患者腭部可以看到有充血或出血性黏膜内疹；

草莓舌、杨梅舌：在疾病的初期患者舌头上有白苔，红肿的乳头凸出于白苔之外，称为“草莓舌”或“白色杨梅舌”。2~3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，称为“杨梅舌”；

疹后脱屑：多数情况下，皮疹在48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，2~3天内大多数会全部退光，病情较重者可持续1周左右。

皮疹消退后开始皮肤脱屑，皮疹密集处脱屑更为明显，粟粒疹可呈片状脱皮，手、足掌、指(趾)处可呈套状脱屑，而面部、躯干常为糠屑状。

脓毒型

患者咽峡炎症状较重，咽峡局部黏膜坏死而形成溃疡，可以形成脓性假膜。

细菌扩散到附近组织，可形成化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎及颈淋巴结炎，甚至颈部软组织炎，还可引起败血症。

由于积极治疗，目前已罕见。

中毒型

临床表现主要为毒血症，患者表现为高热、头痛、剧烈呕吐，甚至神志不清、中毒性心肌炎及感染性休克。

患者咽峡炎症状不重，但皮疹较为明显，可为出血性皮疹。

但若发生休克，则皮疹常变成隐约可见的状态，由于积极治疗，目前亦很少见。

外科型

包括产科型，由于病原菌从伤口或产道侵入而致病，因为患者没有咽峡炎症状。皮疹首先出现在伤口周围，然后向全身蔓延。

病因

猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染所致，主要经空气飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道入侵，且患者和带菌者是主要的传染源。

治疗

猩红热可住院或家庭隔离，在早期需要卧床休息。

治疗上应首选青霉素类，如阿莫西林，对青霉素过敏者可用红霉素。

若发生感染中毒性休克，要积极补充血容量，纠正酸中毒，对已经化脓的病灶，必要时给予切开引流或手术治疗。